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慢性血栓栓塞性肺高壓 死亡率達三成
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
?圖說：成大醫院核醫院部吳佩珊醫師
慢性血栓栓塞性肺高壓是一種罕見且嚴重的疾病，約有2-4%急性肺栓塞病人會發生此併發症，因肺血管被組織化的血栓阻塞，肺動脈和相關血管重塑導致肺動脈壓力上升。雖然發生率僅約百萬分之3-30，但病人若未接受適當治療，5年存活率僅約3成。成大醫院核子醫學部吳佩珊醫師指出，核子醫學的肺部灌流掃描，在慢性血栓栓塞性肺高壓上的敏感性相當高，因此被2015年歐洲指引列為影像檢查的首選。
正常人平均肺動脈壓力介於11-17毫米汞柱。當處於休息狀態時，如以右心導管測得平均肺動脈壓力≧25毫米汞柱，就定義為肺高壓。肺高壓因病情複雜，症狀與其他心肺疾病相似性高，常常被延遲診斷。
吳佩珊醫師說，肺高壓分為5大臨床分類，慢性血栓栓塞性肺高壓屬於第4類，早期臨床表現多為一些非特異性的症狀如運動不耐、疲倦和呼吸困難等，故難以診斷；因此平均每位慢性血栓栓塞性肺高壓的病人需要耗費14個月才能得到正確診斷，若不接受治療，隨疾病進展有較高死於右心衰竭的風險。
吳佩珊醫師表示，一般認為在肺高壓中，原因不明性肺動脈高壓或肺靜脈閉塞病不會有肺部灌流掃描灌流不一致的情形；因此，如懷疑是第4類肺高壓，需安排肺部灌流掃描，若掃描結果正常則可以排除慢性血栓栓塞性肺高壓的可能性。
而傳統二維肺部灌流掃描時，正常灌流和異常灌流的影像可能因為重疊而有低估栓塞程度的缺點。吳佩珊醫師說，加上單光子電腦斷層掃描或結合低劑量的電腦斷層，可以增進敏感性和特異性，據以早期診斷慢性血栓栓塞性肺高壓並接受治療，可預防不可逆的血管病變。
吳佩珊強調，慢性血栓栓塞性肺高壓是一種罕見且嚴重的疾病，約有2-4%急性肺栓塞病人會發生此併發症，因肺血管被組織化的血栓阻塞，肺動脈和相關血管重塑導致肺動脈壓力上升。手術為其主要治療方式，包括：肺動脈內膜切除術、肺動脈氣球血管成形術及藥物治療；不適合手術者則以藥物治療。
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侯友宜鼓勵年輕人參選 盼改變國民黨生態
（中央社記者蘇龍麒台北2日電）新北市長參選人侯友宜今天說，鼓勵年輕人出來參選，希望他們不要忘記初心，希望讓年輕人有機會，才能改變國民黨推薦產品熱銷產品內生態。對於明天展開的黨內初選民調，他也不忘為自己拉票。
侯友宜上午與多名國民黨首次參加議員選舉參選人，共同在立法院召開「藍色新力量」記者會。
侯友宜說，今天參加記者會是要與國民黨絕大部分第一次參選的年輕人站在一起，國民黨應該好好栽培年輕人，讓他們積極為國家社會貢獻、積極從政，讓他們有機會一棒接一棒，讓這個世代帶動未來台灣會更好。
他說，自己也算是第一次選舉的新人，鼓勵比他更年輕的朋友勇敢站出來，改變台灣的社會想法、概念，希望大家就像他參選時對外說的，不要忘記初心。
他也勉勵參選人，記得要做對的事情，而且台灣很小，因此需要團結、不需要衝突，希望年輕人出來選舉讓明天會更好。
侯友宜會後受訪，媒體問到另一名國民黨新北市長參選人周錫瑋說他是最強母雞，但今天有很多參選人來拱侯友宜，侯友宜怎麼看？
侯友宜說，今天鼓勵年輕人勇敢站出來參選，尤其大部分都是第一次出來參選，跟他的心情一樣，希望讓年輕人有機會，能夠改變整個國民黨裡的生態，年輕人加油。
媒體追問，要怎麼庇蔭這些小雞？侯友宜說，「我從來沒有這樣的想法」，讓年輕世代參選的人有機會，才能改變我們的政治生態，所以說不要忘記初心，要為國家社會奉獻犧牲。
媒體問到，周錫瑋說民調越來越接近侯友宜，會不會擔心？侯友宜說，新北市長參選民調在3、4、5日展開，希望大家多給他一點力量。（編輯：張均懋）1070402
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